2018/10/6 なるほど電解質の補正が必要なワケ ・はじめに知っておきたい体液と電解質のこと ・ 電解質って体液中にどんなものがあるの？・主な電解質異常と症状・電解質異常を見かけたら看護師がすべきことは何？イオンやミネラルなんて呼ばれたりもしますね…

2018/9/10スワンガンツカテーテルのデータが示す意味ととるべき対応 １）循環の状態と対応をざっくり知りたい・Frank-Starling曲線が表していること・Forrester分類が表していること２） SGカテーテルのモニタリングデータからわかること３）SGカテーテルの…

2018/8/27スワンガンツカテーテルで心機能が見える！？２）スワンガンツカテーテルってどんなもの？各ルーメンの特徴と見分け方３）スワンガンツカテーテルで測定できるパラメーターと基準値４）スワンガンツカテーテルの挿入・圧測定・留置時のポイント

2018/8/フロートラックセンサーでみる循環管理 目次：測定できるパラメーターと基準値を知る・循環・心機能を規定する要素と観察ポイント・心拍出量（CO）・ 心収縮力・前負荷（Preload）・後負荷（After load）・SVVで輸液反応性をアセスメントする・ フロ…

2018/7/頭蓋内圧（ICP）亢進から看護ケアを考える１）ICP亢進はどのように起きるか ICP亢進を起こす原因（疾患・病態） ICP亢進の原因となる因子を考えよう ２）ICP亢進の因子に影響を与える看護とはなぜ頭部挙上の指示が出るのか？

2018/6/23 本日は腹部コンパートメント症候群（ACS：Abdominal Compartment Syndrome）についてです。クリティカルな場面では近年、目にすることも増えてきている病態（正式には病態の総称）ではないでしょうか？ 発症すると重症化するため、ERやICUでの管理…

2018/6/12 第３回「お困りナースへ送る先輩ノート」〜人工呼吸器の自発呼吸の見方〜についてです。 新卒で入ったナースも病棟などでは、そろそろ本格的に受け持ちを始めているところも多いでしょうし、呼吸器などの医療機器がついた患者さんの受け持ちもする…

2018/5/28 グラフィックのチェックポイント５つ１）グラフィックの基本波形を知ろう 換気様式による基本波形の違い ループ波形の基本 ２） グラフィックをチェックしてみようPCVの場合の気道抵抗の上昇・コンプライアンスの低下時 VCVの気道抵抗の上昇時 VCV…

人工呼吸器の基本的なモードの特徴と考え方１）量換気か圧換気か☆量換気と圧換気のやさしい理解のコツ☆２）A/C３）SIMV４）CPAP+PS５）特殊なモード

人工呼吸器でできること１）人工呼吸器の基本設定項目２）酸素化の改善に必要な人工呼吸器設定☆FIO2/PEEPを設定する上で気をつけるポイント☆３）換気の改善に必要な人工呼吸器設定☆呼吸回数・換気量・吸気圧を設定する上でのポイント☆４）呼吸仕事量の軽減に…

人工呼吸器管理の基本１）挿管・人工呼吸器の適応 スムーズな気管挿管のためのポイント２）人工呼吸器における合併症 VILIの主な因子は？ 人工呼吸器合併症を起こさないために〈VAP予防〉〈VILI予防〈体位・体重による合併症の予防〉2000年にARDS Net workの…

2018/3/ 酸塩基平衡が保てない＝生命の危機！？１）酸・塩基の定義 ２）「酸塩基平衡」の状態は5stepで血ガスを読むStep1. pHをみる。Step2. 呼吸性か代謝性かをみる。Step3. 代償の程度をみる。 Step4. AG（アニオンギャップ）をみる。Step5.補正HCO3-をみ…

血ガスの読み方・考え方本日は「血液ガス分析：BGA（Blood Gas Analysis）」についてです。臨床では、「動脈血液ガス分析：ABG（Arterial Blood Gas Analysis）」と記されることも多く、呼び方は概ね省略形で「血（けつ）ガス」と呼ばれます。１）血ガスで分…

2018/3/2「体位管理」のアセスメント１）「体位交換」「体位変換」「ポジショニング」「体位ドレナージ」どう違う？２）何のために体位変換が必要なのでしょう？（目的）３）なぜ体位変換が必要？臥床安静・不動が身体へ与える影響を知りましょう４）体位変…

⑶酸素化の指標あれこれなぜいろんな指標があるの？実際にどんな酸素化の指標があるの？P/F比：P/Fratio（酸素化係数）A-aDO2（肺胞気動脈血酸素分圧較差）OI:Oxygen-index（酸素化指数）Qs/Qt（シャント率）それぞれの指標が何を示すか正常値や計算式など

2018/2/13酸素化の評価をする上で知っておくべきこと １）そもそも酸素化ってどういうこと？PaO2とSaO2ってなに？PaO2とSaO2の関係性は？（酸素解離曲線）２）意外と忘れられがちHbとCaO2も酸素化の押さえどころ ３）実際、酸素化の評価はどうみる？酸素投与…

2018/2/8酸素療法と看護⑴なぜ多くのナースが正しく知らないのでしょう？１）（目的）酸素療法をするのは何のため？「低酸素症」と「低酸素血症」は同じではない！２）（適応）酸素療法はどんな時に必要？３）（システムと種類）酸素療法にはどんな方法がある…

2018/02/02 先輩ノート第１回は、 「バルーンカテーテル蒸留水を使う理由は？」 という先輩からのツッコミ&あるある質問だと思います（笑）１年目のナースや学生さんあたりによく出題されるのではないでしょうか？ ツッコミと言えどこれはバルーンカテーテル…

2018/1/29 今日は、新しいカテゴリーを設けました。 「お困りナースへおくる先輩ノート。」 をシリーズ化していこうと思っています。 「お困りナースへおくる先輩ノート。」 カテゴライズした理由 たとえばこんな場面で使ってもらえたら・・・ ようするに ま…

2018/1/16 更新：2018/6/25 本日は、看護師がチェックすべき９項目の８〜９の最終回になります。 ８.抜去時期と抜去 胸腔ドレーンの仕組みや観察ポイントをおさえ、トラブルなどのリスクマネージメントをしながら順調に経過すると、ようやくゴールラインに近…

2018/1/12胸腔ドレーン看護師がチェックすべき９項目⑸７.ウォーターシール１）ウォーターシールとははじめからウォターシール管理の場合２）ウォーターシール管理のポイント〈規定量以上に蒸留水を入れてしまうと？〉３） 吸引からウォーターシール管理へ〜…

2018/1/11 ６.注意点とトラブル時の対応１）注意点①ドレーンクランプ②ドレーンバッグの転倒〈これだけ！ドレーンバッグ交換〉③水封部・吸引部の水の補充④ミルキング ２）トラブルと対応・管理【接続外れ】【一部・完全抜去】〈接続外れ・抜去予防するには・…